女性不孕症约占育龄妇女的10%~25%。其中,输卵管性不孕是女性不孕症的重要原因之一,约占25%~35%,且有逐年上升趋势。输卵管性不孕症是指因盆腔炎症、子宫内膜异位症、支原体感染或先天解剖异常等因素引起输卵管阻塞、粘连或积水导致的不孕症,其中近端阻塞约占10%~25%。
宫腔镜下插管通液是检查输卵管通畅度的有效方法,可排除因子宫内膜碎片阻塞输卵管近端导致的假阳性结果,同时宫腔镜检查因其宫腔直观、清晰的优势,成为诊断宫腔病变的金标准,对于输卵管造影难以发现的粘连、息肉等一目了然。更避免了粘液、气泡等造成的误诊,还能发现引起不孕和反复流产的子宫异常或其他病变。
什么是宫腔镜下插管通液术
宫腔镜下插管通液术是在宫腔镜直视下,将输卵管导管经宫腔镜插入宫角部输卵管开口处,通过人工加压将液体直接注入输卵管腔,判断输卵管通畅性,并疏通、分离输卵管腔内的轻度粘连和轻度阻塞的方法。输卵管间质部、峡部最细处直径分别仅为0.4mm、0.9 mm,若有内膜碎片滞留、黏液栓固化或炎症,极易导致粘连、阻塞,宫腔镜下输卵管插管可显著改善此类状况。
适应症
1. 不孕症,男方精液正常,疑有输卵管阻塞者。
2. 检查和评价输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成形术的效果。
3. 对输卵管黏膜轻度粘连有疏通作用。
禁忌症
1. 内外生殖器急性炎症或慢性炎症急性或亚急性发作者。
2. 月经期或有不规则阴道出血者。
3. 可疑妊娠者。
4. 严重的全身性疾病,如心、肺功能异常等,不能耐受手术者。
5. 体温高于37.5℃者。
输卵管堵塞的患者,一般合并有盆腔粘连等疾病,而且治疗时需要明确输卵管堵塞的具体部位和情况,才能准确有效治疗,进一步提高妊娠率。
“查得准,才能治得好”
(1)子宫输卵管造影术
(2)宫腔镜下输卵管通液术
(3)输卵管通液术